Обеспечение работы наркозно-дыхательной аппаратуры в автомобилях скорой медицинской помощи

В соответствии с Национальным стандартом автомобили скорой медицинской помощи (АСМП) разделены на категории в зависимости от назначения и обеспечения тех или иных видов медицинской помощи:

• - класс А – автомобили для медицинской транспортировки пациентов;
• - класс В – автомобиль экстренной медицинской помощи;
• - класс С – реанимобиль;
• - автомобиль скорой медицинской специализированной помощи (в частности оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим при ДТП), созданный на базе АСМП класса В или С.

Национальный стандарт регламентирует в зависимости от класса АСМП обязательные и рекомендуемые перечни медицинского оборудования и оснащения.

ООО «Пневмоприбор», созданное в 2003 году в г. Орехово-Зуево Московской области, разрабатывает и производит широкую линейку изделий, обеспечивающих проведение неотложных мероприятий скорой медицинской помощи в части газоснабжения аппаратов ИВЛ и ИН и восстановления адекватной функции внешнего дыхания пациента. С 2006 года ООО «Пневмоприбор» обеспечивает поставку изделий для АСМП в рамках выполнения национальной программы «Здоровье».

Национальным стандартом предусмотрено оборудование АСМП баллонами для медицинского кислорода и закиси азота объемом 10 л, 2 л, 1 л с редукторами и газовыми магистралями.

Баллоны с вентилем объемом 10 л для медицинского кислорода БК-10 и для закиси азота БЗ-10 устанавливаются в салон АСМП и обеспечивают подачу газов к аппаратом ИВЛ и ИН при транспортировке.

Баллоны с вентилем объемом 2 л для медицинского кислорода БК-2 и для закиси азота БЗ-2 применяются для работы портативной наркозно-дыхательной аппаратуры вне салона АСМП.

Кислородный редуктор КР-1 обеспечивает устойчивую подачу кислорода с рабочим давлением 400±50 кПа при давлении кислорода в баллоне от 200 до 20 атм и расходе кислорода до 120 л/мин.

Редуктор закиси азота ЗАР-1 обеспечивает устойчивую подачу закиси азота с рабочим давлением 400±50 кПа при давлении закиси азота в баллоне от 100 до 20 атм и расходе закиси азота до 60 л/мин.

Редукторы КР-1 и ЗАР-1 присоединяются к баллонам отечественного производства вручную без применения специального инструмента.

В соответствии с требованиями национального стандарта к местам размещения наркозно-дыхательной аппаратуры должны быть проложены газовые трубопроводы от 10-литровых баллонов. При этом пневморазъемы для подключения наркозно-дыхательной аппаратуры не должны требовать специального инструмента для их подключения и отключения.

Для обеспечения выполнения этой задачи нашим предприятием разработана «Система подачи медицинских газов СПМГ», которая включает в себя все необходимые элементы: стойки для крепления баллонов различной модификации, баллоны для медицинских газов, газовые редукторы, шланги и коллекторы, шланги и переходники для подключения различной аппаратуры к коллекторам.

Коллекторы выполнены в двух вариантах:

• - К - накладные, когда трубопроводы и розетка монтируются поверх панели внутренней обшивки АСМП;
• - КН - накладные утапливаемые, когда трубопроводы монтируются под обшивкой, а розетка устанавливается в вырезе обшивки.
• 
  

Все соединительные узлы выполнены легкоразъемными (стандарта Camozzi) и не требуют применения какого-либо инструмента при соединении и отсоединении.

ООО «Пневмоприбор» разрабатывает и изготавливает также гибкие шланги для подключения к пневморозетке аппаратов ИВЛ и ИН различных модификаций.

Одним из составляющих компонентов системы является комплект оборудования для подачи газа к аппаратам ИВЛ и ИН, состоящий из редуктора с датчиком давления и коллекторов с цифровым дисплеем и цветными индикаторами , на которые выводится информация о давлении газа в баллоне. Это позволяет персоналу следить за наличием газа в баллоне, не вставая с рабочего места, и своевременно получать предупреждение о необходимости переключения на другой баллон или портативный аппарат, не прекращая оказание помощи пациенту. Данная система СПМГ может быть использована в любых передвижных медицинских комплексах, включая авиационные и речные.

Восстановление адекватного внешнего дыхания пациента – первая задача при проведении неотложных мероприятий скорой медицинской помощи. Для респираторной поддержки и обеспечения оксигенации крови при снижении функции внешнего дыхания национальным стандартом рекомендован редуктор-ингалятор кислородный с 2-х литровым баллоном. ООО «Пневмоприбор» выпускает хорошо зарекомендовавший себя в эксплуатации с 2006 года редуктор-ингалятор кислородный КРИ-1, обеспечивающий подачу кислорода пациенту в режимах 2, 4, 6, 10 и 15 л/мин и укомплектованный в соответствии с требованиями стандарта ингаляционными масками и распылителем лекарственных веществ. Редуктор-ингалятор кислородный КРИ-1 обеспечивает проведение кислородной (кислородно-воздушной) и аэрозольной терапии, а также подключение аппаратов ИВЛ, как того требует стандарт.

В рамках выполнения национального проекта «Здоровье» в 2006-2010 годах ООО «Пневмоприбор» поставлялось оборудование для оснащения АСМП в следующих комплектациях (кол-во указано на 1 автомобиль):

АСМП класса А – редуктор-ингалятор кислородный КРИ-1 – 1 шт.;

АСМП класса В – редуктор-ингалятор кислородный КРИ-1 – 1 шт.,

баллон для медицинского кислорода БК-10 – 1 шт.,

баллон для закиси азота БЗ-10 – 1 шт.,

редуктор кислородный КР-1 – 1 шт.,

редуктор закиси азота ЗАР-1 – 1 шт.,

коллектор КН-2к1з – 1 шт. или КН-2к и КН-1з по 1 шт.;

АСМП класса С - редуктор-ингалятор кислородный КРИ-1 – 1 шт.,

баллон для медицинского кислорода БК-10 – 2 шт.,

баллон для закиси азота БЗ-10 – 1 шт.,

редуктор кислородный КР-1 – 2 шт.,

редуктор закиси азота ЗАР-1 – 1 шт.,

коллектор КН-2к1з – 1 шт. или КН-2к и КН-1з по 1 шт.;

АСМП для ДТП - редуктор-ингалятор кислородный КРИ-1 – 1 шт.,

баллон для медицинского кислорода БК-10 – 3 шт.,

баллон для медицинского кислорода БК-2 – 2 шт.,

редуктор кислородный КР-1 – 2 шт.,

коллектор КН-2к1з – 1 шт. или КН-2к и КН-1з по 1 шт.

ООО «Пневмоприбор» постоянно расширяет перечень выпускаемого оборудования. Разработаны и серийно выпускаются редуктор-ингалятор кислородный КРИ-2 с плавной регулировкой подачи кислорода от 1 до 25 л/мин и кислородный ингалятор КИ-11 с дыхательным контуром, позволяющим проводить вспомогательную ИВЛ вручную с помощью мешка.

Также разработан и выпускается портативный аппарат ИВЛ «Спасатель-1», позволяющий проводить принудительную ИВЛ одному пациенту и одновременно кислородную ингаляцию второму пациенту. Аппарат работает автоматически в двух режимах: «детский» - для детей от 1 года и «взрослый» - для детей от 6 лет и взрослых. Аппарат удобен в эксплуатации, не требует специальной подготовки при применении и может быть использован везде, где требуется оказание первой помощи пострадавшим (в частности, службы МЧС, МВД и пр.).

Все выше перечисленное оборудование имеет сертификаты соответствия и регистрационные удостоверения Росздравнадзора (в тех случаях, когда этого требуют нормативные документы).